PLOS Med： 30-45岁时还有必需注射HPV疫苗么？过期不候！

自2006年起，新泽西州出台了之外政府，建议对26岁都有的青少年异性恋展开常规的人类结节病毒（HPV）HIV。2009年，该项政府扩展到21岁都有的青少年成人。此后，随着疫苗接种试验数据的不断涌现，HPVHIV政府也展开了修订。

最初，针对HPV-16和HPV-18这2种最容易致肿瘤的并不一定——有约70%的子宫颈肿瘤以及一定比例的肿瘤、指甲肿瘤、肿瘤、肿瘤和口咽肿瘤都是由这两种并不一定引起——有2种HPV疫苗接种可可选择。

最近，一种新的广谱疫苗接种(HPV-9)获取专利权，该疫苗接种可只用针对7种高危HPV表现型(HPV-16/18/31/33/45/52/58)，这些表现型占子宫颈肿瘤患者的90%，同时还隔开了对HPV-6/11的防范。目前所有的HPV疫苗接种在防范疫苗接种载体HPV感染和肿瘤前病变层面显然都有很高的，对于直到现在很难感染过这些并不一定的人来说，是很有效的。

目前，有不少国家政府正在慎重考虑将HPVHIV的年龄组少于提高到45岁，但这种政府的公共卫生实用性亦然不具体。为此，来自新泽西州哈佛大学T.H. Chan公共卫生学院的研究者对现有子宫颈肿瘤筛查的历史背景下，30-45岁青年人HPVHIV的阻碍和生产成本展开了量化。

研究人员来进行了2个独立的HPV定量模拟数学模型来评估将异性恋（26岁）和成人（21岁）牛痘HPV疫苗接种的年龄组少于拉长至30、35、40或45岁的生产成本在经济上性。这些数学模型经过经验性校准，以体现新泽西州人口减少中所HPV和之外乳肿瘤的财政负担。

同时，使用从前和未来HIV、疫苗接种、子宫颈肿瘤筛查和生产成本的一个通用展开比较。量化的性疾病结果包括子宫颈肿瘤、肿瘤、口咽肿瘤、指甲肿瘤、肿瘤和肿瘤，以及生殖器疣。

结果显示，两种数学模型都预期，随着HPVHIV年龄组少于的提高，生产成本很低，但卫生在经济上性差异不小。异性恋和成人30岁、35岁和40岁都有的HIV意图的生产成本在经济上性低于45岁都有的HIV意图，后者的也就是说生产成本在经济上性比(ICER)大于广泛给与的少于，即20万美元的总质量缩减人类-年(QALY)。

注：总质量-缩减人类年或总质量-缩减人类-年（QALY）是性疾病财政负担的一般预防措施，其中所包括两个总质量和存量的生活聚居。它用以在经济上评估中所，以评估公共卫生阻挠的实用性。

进一步，当包括所有与HPV之外的结果时，牛痘疫苗接种至45岁的ICER为每获取一个QALY从315700美元到440600美元不等。当然，有关子宫颈筛查依从性、疫苗接种生产成本和非子宫颈HPV之外乳肿瘤的自然史博物馆变化对HIV意图的生产成本在经济上性有相当程度阻碍。

上述结果提示，30至45岁的人群牛痘HPV疫苗接种可能不能降到“物有所值”的期望。这也警惕我们，HPV疫苗接种静脉注射要趁早。

参考资料：

Human papillomirus vaccination for s aged 30 to 45 years in the United States: A cost-effectiveness ysis.