前列腺增生越大病症越重吗？

医生通过肛门指检，一般地把前列腺增生按增生大小分成三度。也有医生用另一种方式形容前列腺增生的程度：正常前列腺为栗子大；第一度肥大为鸽蛋大；第二度肥大为鸡蛋大；第三度肥大为鹅蛋大。

前列腺增生的分度仅能够说明前列腺体增大的程度，并不能表明增生腺体对尿道的阻塞程度和病症的加重与否。前列腺按照解剖方位分为前、后、左、右、中五个叶，近端为围绕尿道的内层腺体（下称内腺）其外，为外层腺体（下称外腺）。在正常的前列腺中，外腺占据前列腺的大部分，内腺只处于中心的极小部位。可是，当前列腺增生时情况就不同了。若增生主要产生在前列腺内层，而内腺又紧密包绕着尿道，因此，那怕只是稍稍肥大，都非常容易把尿道压扁，形成排尿困难。这时，即使肛门指检仍难察觉前列腺肥大。前列腺外腺增生情况就两样了，由于外腺或许主要向外侧生长，有时尽管长得很大，甚至达到第三度，可是并不压迫尿道，因此，也或许没有尿道梗阻症状，或者症状轻微。显而易见，前列腺增生的分度只能说明前列腺腺体的大小，并不能表示病变的加重程度与否。

为了表明前列腺增生病人病症的加重程度，医生在临床上将前列腺增生症分成三期：第一期为患者排尿困难，尿频夜尿增加、排尿无力，膀胱壁因排尿费力而呈现小梁，可是没有残余尿；第二期系指膀胱逼尿肌开始代偿不全，不能将尿液完全排出而呈现残余尿，常常易合并产生慢性细菌性膀胱炎；第三期系指由于长期排尿费力，诱发膀胱排空机能减退产生尿潴留、肾功能不全。要是根据尿流率测定的结果进行判断，第一期患者的最大尿流率和平均尿流率降低不明显，尿流图形多在正常的范围内；第二期患者最大尿流率及平均尿流率均明显降低，排尿时间显着延长，尿流图形呈多波型曲线；第三期或者说晚期患者的最大尿流率及平均尿流率进一步降低，排尿时间更加延长，尿流图形大都为低平曲线。

前列腺分期在决定治疗方案上有一定的意义。一般认为，第一期的前列腺增生症适于保守疗法，第二期的早期患者也能够试用保守疗法，保守治疗成果不佳，或者病症进展的第二期患者，以及第三期的前列腺增生患者，应当思考手术治疗。

总而言之，前列腺增生患者就医时不能只满足于医生通过直肠指检对前列腺大小的分度，而应当结合自己排尿不畅症状的加重程度与否，以及尿流率的检查结果来判定病症的临床分期，必要时还需辅以前列腺ｂ超、肾图和血中尿素氮等检查。尤其直肠指检前列腺仅一度肥大，甚至不大但有症状的患者，更不要误以为自己病症不重而掉以轻心，以免延误治疗的有利时机。（实习编辑：杨薇）