JAMA Oncology：一种新可以更好地预测非心肌梗死癌患者预后的新分期系统

乳癌是世上年长者最常见的乳癌症之一。上都乳癌可以是惰性的，并不也许须要当即干预。与此相反，一些年长者身患侵袭性上都病因，有较高的乳癌免疫失踪可能性(PCSM)，即使采用多种化疗方法有。在上都乳癌的针灸广泛应用里，没有实用价值可验证的预期性生物标志物，因此化疗建议是基于结节病给定的。难以实现病因严重程度的实质性关联性，对结果的准确少于和做出知情的化疗重属于自己考虑至关不可或缺。而我们相像的位数仍须系统会（从1期到4期）即已被纳入国家化疗Guide或针灸试验制剂试验Guide。

近期，一个被称为STAR-CAP的属于自己系统会发表在《英国医学会学Magazine》(JAMA Oncology)上，它利用来自英国、加拿大和西欧55个的里心的近20,000名症状的和结节病统计数据，创建了一个兼具强大结节病能力的稳健模型。

科学家试图利用现成的针灸各种因素来共同开发和可验证一种示例针灸结节病仍须系统会。其目的是准确预期PCSM并革新AJCC基本的专家歧见。

从1992年到2013年，科学家抽取了19 684由此可知上都乳癌症状(里位年龄组64.0[四分位范围{IQR}， 59.0-70.0]年)，并抽取了完整的针灸给定。另外抽取了8337由此可知年长者症状的统计数据，但缺乏该评价系统会所只需的针灸给定。最常见的缺失成分是活体里基本活体阳性结果的百分比(n = 6246)。随访10年以上的4078由此可知症状(20.7%)。

通过回归系数线性，为每个可能性协给定运算符0 ~ 8，总确实点为0 ~ 27。将军事训练路由表里兼具类似PCSM预期的平均分来进行原属，最终形成9个形态学组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，标记为IA-IIIC属于自己期里)。最高配对为0(属于自己IA期)(可验证路由表里有1261由此可知[12.9%])，10年PCSM少于为0.3%。最高得配对据估计17(属于自己IIIC期)(23[0.2%]可验证路由表)，少于10年PCSM为40.0%。评价仍须系统会在基本的AJCC第8版里对每个期里的症状来进行了原先形态学。

乳癌免疫失踪率（PCSM）预期的针灸结节病仍须评价系统会在可验证路由表里的广泛应用

在可验证路由表里运用于表示同意的针灸结节病仍须组评价系统会对当前英国乳癌症建立联系委员会（AJCC）第8版仍须系统会的原先形态学

与基本的AJCC第8版比起，评价分级系统会的判别、校准和总体效能指标表现良好。10年评价C指数0.796 (95% CI 0.760-0.828)有约了AJCC第8版C指数0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C指数的值越高，标记效果越好。

与AJCC第8版基本的结节病仍须比起，属于自己的评价配对系统会更相一致PCSM的结果，从而为询问症状预期结果备有了不可或缺统计数据。评价配对系统会还为将来确实产生于并不相同研究生态的针灸试验其设计备有了共同的基础，由此可知如在并不相同的国家针灸试验网络组里。

总之，科学家指出：“我们共同开发并可验证了一种与AJCC兼容的针灸结节病组仍须系统会，该系统会可用于亚太地区范围内的非转移性乳癌症状，其效能相对于目前的AJCC第8版。我们的评价系统会为默许属于自己乳癌仍须系统会备有了高质量的证据”

参考文献：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922