精索血栓 超声可以做的更多

对于男丁精索导管曲张病征前提动手术外科手术，既往曾有看法认为以一侧一侧腹腔不对称作为依据，然而随后的深入研究见到法并不靠谱。来自突尼斯的 Verim 史学家等通过一项回顾性深入研究，探究超音波健康检查前提有望帮助诊断外科医生这两项该项决策，结果刊登于 2016 年第 6 期 J Ultrasound Med 新闻周刊上。

深入研究确立了 86 例新发生殖器疼痛或痛楚的精索导管曲张病征，外为较周长精索导管曲张，且都未口服任何阻碍不育的药物。病征的诊断由诊断健康检查和彩色无线电波超音波共同就诊。深入研究考虑了因其他可能导致生殖器疼痛的病征。

深入研究收集了所有病征的比率、身材较高大、体重等基本信息，以及诊断查体结果、二维和彩色无线电波超音波结果。诊断查体时，病征一处顶端位，并愧病征；大瓦氏姿势，对病征复发PG换用以下标准化：瓦氏姿势时方可正因如此曲张导管为 1 级；安逸呼吸时可正因如此曲张导管，但外形上看不到为 2 级；安逸呼吸时，外形上可见曲张导管为 3 级。

由同一位影像科外科医生对所有病征；大生殖器二维及彩色无线电波超音波健康检查。二维超音波计算腹腔大小，计算公式为长×周长×较高×0.71。另外，换用腹腔萎缩百分比和腹腔大小一比评核评核患一侧腹腔的非对称性，其之前腹腔萎缩百分比＝（健一侧腹腔大小－患一侧腹腔大小）／健一侧腹腔大小×100 %，腹腔大小一比＝（健一侧腹腔大小－患一侧腹腔大小）／一侧腹腔总大小×100 %。

彩色无线电波超音波健康检查时，愧病征在仰卧位和顶端位时；大瓦氏姿势，并测得此时腹腔左一侧蔓状导管丛的导管最主要mm、最主要反流平外速度、反流大小等参数（上图 1）。为增加文学运动伪影，所有病征外倚靠在墙上完成顶端位健康检查。所有参数连续计算 3 次，取其之前完成瓦氏姿势最标准化，且没有文学运动伪影的一次计算作为最终结果。

上图 1 A 和 B 并列生殖器二维超音波计算仰卧位和顶端位时精索导管的最主要mm；上图 C 和 D 并列生殖器频段无线电波计算腹腔左一侧蔓状导管丛最主要反流平外速度和反流大小；ED 为舒张晚期平外速度；PS 为收缩期相对于平外速度；TAMAX 为时间平外相对于平外速度；TAMEAN 为时间平外平外速度

用到脉冲无线电波计算所有病征曲张导管的最主要返流平外速度，将无线电波并不一定控制在 30°～60°。根据计算结果，将反流情况分成 4 个标准化：无反流为 0 级，无；也导管反流但在；大瓦氏姿势时可其会反流为 1 级，存在间歇性自发导管反流为 2 级，存在但会自发导管反流为 3 级。

同时计算病征催卵巢甲状腺素、催黄体脂质、总孕酮、人体内孕酮以及性甲状腺素结合复合物等的水平，并根据 WHO 组成员织 2010年公布的较长时间标准化，评核大小、受精卵剂量、受精卵气息和受精卵其本质前提较长时间。

深入研究见到，在单各种因素量化之前，左方腹腔大小、右一侧腹腔大小、腹腔总大小，仰卧位时左方最主要返反平外速度、反流大小和反流PG、顶端位时左方最主要反流平外速度、反流大小和反流PG以及催卵巢甲状腺素水平外与异常参数长方形总体不确定性。

然而，在多各种因素量化之前，催卵巢甲状腺素水平与受精卵剂量和受精卵其本质长方形标准化差方面，而顶端位时左方最主要反流平外速度与受精卵气息和受精卵其本质总体方面，另外顶端位时左方反流PG和左方腹腔大小分别与受精卵剂量和受精卵气息很强总体不确定性。

深入量化顶端位时左方反流PG与受精卵剂量的不确定性时见到，虽然随着标准化升较高，受精卵剂量长方形降低趋势，并且很强标准化差一比异，但通过筛选尤其见到，这个一比异主要源于1 级和 3 级间的一比异。另外还见到随着反流标准化升较高，户外活动受精卵半数标准化差降低，而这个一比异则源于 0 级和3 级间的尤其。而且随着反流PG升较高，其本质较长时间的受精卵数量也增加，尽管一比异并不很强标准化差。

以左方最主要反流平外速度 30 cm/s 为截断值同步进；大第一组成员，将病征统称小于该值组成员（A 组成员）和大于之比该值组成员（B 组成员），见到 A 组成员在受精卵剂量、户外活动受精卵半数和其本质较长时间受精卵小数等方面外总体较高于 B 组成员。

总之，左方精索内导管的最主要反流平外速度和反流PG与参数很强总体不确定性，对于脑癌精索导管曲张的男丁病征，似乎左方最主要反流平外速度 ＞30 cm/s 以及反流PG较较高是阻碍不育的脆弱各种因素，因此可以指导诊断外科医生对此类病征及早施；大动手术外科手术提供依据。

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编辑： 较高瑞秋