甲状腺细菌性副神经节瘤1例并文献复习

副轴突病动是可追溯独有神经嵴交感神经始基的，主要时有发生肾上腺髓质，仅仅6 %近时有发生肾上腺外，其里以腹部、后腹膜多可知，病动发生的较少，它是可追溯病动内的副轴突民时有组织，分属非常相似的。所并作收治了1 例经病理学证实为病动原发开放性副轴突病动( PPTG) 的患者，经孔径推论、抗形体民时有组织化学染并复习关的历史文献，对其诊断、判别诊断以及治疗并作必要性阐释，主旨提高对性疾病的认识。1.工艺与方法1.1 外科资料 患者，男， 36 岁，因发现腹前囊肿9年末于2010 年2 年末晕倒。晕倒后查形体： 腹前从右侧可及一囊肿，不等达2． 0 cm × 1． 5 cm，半球形，质里，边界光绪年时有，活动可，随吞咽上下活动。B 标准型超声波： 从右叶病动内可知2． 1 cm × 1． 6 cm × 1． 4 cm 很低回声囊肿，结构上回声除此以外匀，有外膜。CDFI 示结节沿线可知环绕瘀血，结构上可知非常丰富的动静脉瘀血。诊断从右病动实开放性占位，考虑腺病动似乎。肾脏及肾上腺B 标准型超声波除此以外未可知说明囊肿。1.2 方法 动手术切掉骨骸经4%里开放性甘油相同，常规切开、染。抗形体民时有组织化学染标志选用EnVision法，一抗CgA 、Syn、S-100、CK、TG、EMA、CT、5-色氨酸、CT 性状关的酶、TTF1、CD34 及Vim，购自北京里杉金桥生物技术公司。1.3 结果推定 细胞会胞质用到棕黄色颗粒为( + ) ，S-100、TTF1 以胞核里用到红褐色为( + ) 。

2.结果2.1 大形体检查 病动民时有组织一叶4．5 cm × 3．5 cm× 2．0 cm，凸可知一结节，不等达1．8 cm × 1．5 cm ×1．0 cm，质除此以外匀，似有外膜。2.2 镜下推论 细胞会由主细胞会和赞成细胞会组合而成，主细胞会排成都有的蜂巢团状、片状，被薄膜毛细血管民时有组织一个中心逐步形成肾脏的集结构。主细胞会红褐色矩形、椭圆形，细胞会国界不光绪年时有，胞质非常丰富，淡红染或细长缇，均胞质可可知空泡； 核椭圆形、卵椭圆形，位处细胞会里央，结构上矛盾相相似( 由此可知1) 。病动细胞会蜂巢沿线或主细胞会之时有可可知梭形之赞成细胞会。2.3 抗形体民时有组织化学染 CgA(+) ( 由此可知2) 、Syn(+) ； S-100 蛋白仅仅细胞会蜂巢周赞成细胞会阳开放性( 由此可知3) ；CK、TG、EMA、CT、5-色氨酸、CT 性状关的酶、TTF1、CD34 及Vim 除此以外为阴开放性。病理学诊断病动原发开放性副轴突病动。

3.发表意见副轴突病动是可追溯副轴突细胞会的，时有发生头腹部副轴突病动相似，仅仅占头腹部的0.16%近。头腹部最常可知的副轴突病动是位处腹内外血管壁分叉处骨盆形体病动，其次是来自于腹静脉球的腹静脉球病动，时有发生病动的原发的副轴突病动较相似，较早是在1964 年由Van Miert 首次路透社，到目前历史文献里据估计有25 例路透社，除2例外所有的除此以外时有发**开放性，平除此以外年龄48 岁( 年龄范围内9 ～ 73 岁) ，外科形体现多为无症状、无功能开放性的腹部囊肿，在外科及形态学上与病动占位很相似。本传染病是时有发**开放性，分属相似传染病。3.1 民时有组织解剖学特色 PTPG大形体骨骸典标准型形体现是界限光绪年时有楚，外膜值得注意，灰褐色至棕褐色，平除此以外达3 cm 不等( 范围内1.5 ～ 10 cm) ，基本上位处病动内，偶尔可可知构建至鼻腔或喉，历史文献路透社里有1例构建至纵隔，尚有传染病用到说明转移开放性播散。其典标准型民时有组织学特色为红褐色分叶状或蜂巢状植被，沿线可可知薄膜毛细血管切分。细胞会由主细胞会和赞成细胞会组合而成，主细胞会红褐色多角形，伴细长缇双贪财开放性真核细胞，核椭圆形至椭圆标准型，染质细长缇及小特罗斯季亚涅齐，偶尔可可知到所含增大并浓染核的细胞会； 赞成细胞会红褐色梭形，含深贪财酸开放性真核细胞，多分布在病动细胞会蜂巢沿线或穿插在主细胞会之时有。抗形体民时有组织化学形体现： 主细胞会： NSE、Syn 及CgA 阳开放性，CK、EMA、TG、CT、5-色氨酸、CT 性状关的酶及Vim 阴开放性； 赞成细胞会： S-100 阳开放性。3.2 判别诊断 此应与下列疾病相判别： ( 1)表面动梁状( HTT) ： 滤泡源开放性常可知，常红褐色梁状植被方式和引人注意的表面动。大形体： 常红褐色单发开放性、实开放性，有外膜，界限光绪年时有楚，里等不等。平除此以外直径≤2．5 cm，凸除此以外质开放性，不光绪年时有晰的分叶状，黄绿色，偶尔以黄绿色白点和白点及停息的毛细血管为标界，常可知大片软骨。民时有组织学特质： 梁状-腺泡的集植被，病动细胞会真核细胞细长缇，贪财酸开放性、贪财双开放性或表面，文治内可知表面固形体( PAS 阳开放性复合膜固形体) ，病动细胞会多角形或短梭形，胞核可知引人注意的核沟和有假包涵形体，并可知小的特罗斯季亚涅齐，偶可知锔，核周可知黄绿色椭圆形的真核细胞小形体。病动细胞会可排成窦隙形或由纤细的薄膜毛细血管复合赞成的文治。PAS 阳开放性的表面动固形体与淀粉的集固形体很奇特，但淀粉染阴开放性。抗形体民时有组织化学： Tg、TTF-1( + ) ，CT( － ) 。电子孔径： 形体现为多形开放性细胞会的一个群形体，细胞会外基膜固形体滋生，细胞会内里时有缇和“血迹状”顺序排列的溶酶形体； ( 2) 病动髓的集癌： 抗形体民时有组织化学CK、CT 性状关的酶、CT、及CEA 阳开放性，刚果红染阳开放性； ( 3) 转移开放性类癌： 病动转移开放性类癌红褐色CK 抗形体阳开放性，并有引人注意的时有充质植被，病动内多发开放性病动冶和贪财滤泡开放性.3.3 预后及治疗关于PTPG 的预后，所有路透社除此以外认为是良开放性，但在均传染病里有伴随边上或上方骨盆形体。对于PTPG 的治疗动手术完全切掉就足够且预后不太好。只有在动手术不能完全切掉或动手术后局部有移出时才选用放疗。本传染病时有发**开放性，动手术后随访1年，无复发转移，预后良好。

编辑： 马