举例来说脊柱畸形手术：年龄越大并发症越多

脊椎病因在中老年病因当中非常常见，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者当中脊椎侧弯的发病率极低68%。而随着人口老化更为严重，无需顺利完成治疗的中老年退变性脊椎结核病也会越来越多。很多中老年病因的脊椎病因都发挥作用疼痛和外周，他们都决心通过移植手术重建其功能。而这类移植手术，尤其是精细性脊椎畸形的矫形移植手术，无论对转诊药剂师还是脊椎妇产科都是充满挑战的。有时候岁数就越，重组结核病及其他外周的有可能一般而言也就越。对于这类移植手术而言，了解白石移植手术期发炎的特别特征，明确其危险性原因是非常重要的。为此，American学者Frank L. Acosta Jr.等顺利完成了一项回顾性研究工作，特别研究工作结果已经有发表格在J Neurosurg: Spine新闻周刊上。

该研究工作共有纳入21同上75岁以上的褶腰椎脊椎畸形病因，均顺利完成了5个以上节段的结合内固定移植手术。全面复习这些病因的移植手术记录和疑为记录。岁数、诊断、重组癫痫、移植手术及住院的特别参数、主要和次要的发炎以及致死等原因均记录在案。通过逻辑学转回分析确定白石移植手术期发炎的分析变异。

结果断定，这组病因少于岁数77岁（75-83岁），未婚14同上，年长7同上。少于随访41.2个月初（范白石24-81个月初）。15同上病因（71%）忧郁症非常少一种重组癫痫。少于结合节段数位10.5（范白石5-15个节段）。13同上（62%）病因用到非常少一种白石移植手术期发炎，8同上（38%）用到非常少一种主要发炎（主要发炎是称之为危及生命或严重影响治疗结果的发炎，有时候包括肺炎，肺炎，心绞痛，深部传染，青光眼心脏病，充血性心衰，当中风，呼吸性窘迫，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道发炎，神经外周及致死等），这些病因共有忧郁症17个发炎。白石移植手术期无致死病同上。岁数升高是白石移植手术期发炎的重要分析变异（P=0.03）。不过值得注意，岁数和重组癫痫与主要发炎之间并很难显着的特别性。进一步对重组癫痫顺利完成分析断定，高血压病是主要发炎强烈的分析变异（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11同上（52%）病因用到术后远期发炎，3同上（14%）病因不得不顺利完成修整结合移植手术。

从研究工作结果来看，75岁以上的中老年病因顺利完成精细的脊椎畸形移植手术时，总的发炎比率极低62%，其当中主要发炎比率达38%，岁数就越用到发炎的有可能也就越。在这组病因当中，既往忧郁症高血压病的病因用到白石移植手术期主要发炎的危险性是无高血压病病因的10倍。近于高龄的病因发炎危险性虽然很高，但致死的危险性并很难显着增加。对于75岁以上病因精细性脊椎畸形移植手术，虽然以往并很难研究工作对发炎及其分析变异顺利完成过探讨，但为了准确地评价其临床和社会成本商业价值，仍有必要进一步顺利完成多当中心大样本的研究工作。

【编者按】American洛杉矶学者的这项研究工作主要针对75岁以上的精细性脊椎畸形移植手术，译者引介，这些病因都有顽固的腰背痛或下肢痛，发挥作用显着的外周，经管理系统的保守治疗无效，方考虑移植手术治疗。然而，移植手术的发炎比率莫名其妙极低62%，严重发炎的比率达38%。由此可见，这类病因的移植手术决策应该慎之又慎。尤其对于忧郁症高血压病的病因，用到发炎的危险性较其他病因高出10倍。这一点在我们的临床当中一般而言很容易被忽视，有时候认为病因通过用药将血压控制在相对平稳的状态就不会对移植手术的产生影响。这项研究工作也提醒大众，对重组有高血压病的病因，即使病情平稳，仍应引致非常重视。

表格1 21同上高龄脊椎畸形移植手术病因的一般原因

表格2 重组癫痫原因

表格3 白石移植手术期和术后发炎原因

表格4 白石移植手术期发炎（主要和次要）与病因特别原因的关系等

表格5 白石移植手术期主要发炎与病因特别原因的关系等

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏