观点争议：睾酮替代治疗对来说或是必需的

性腺功能低下（HG）主要由阴囊或非阴囊因素导致，2 改型糖滴病或其他代谢性疾病可使出生率提高 2～3 倍。HG的录用麻醉药是荷尔蒙替代病人（TRT），除此以之外时可注射，可植入式，全局之外用和口服。

直至以来，大家视为TRT可降低腺癌感染率和延缓增生（BPH）的令人满意，故手册不录用对有腺癌或中晚期BPH的年长病征同步进行 TRT。然而，不太可能的分析对上述论点开始设想非议。

为评价 TRT 对 HG 年长病征特别的影响（除此以之外腺癌诊出率，特异性免疫（PSA）高水平彻底改变和下滴路病征（LUTS）彻底改变），来自荷兰的 Debruyne 教授等做了特别分析，并将分析结果发表在 2017 年 2 年初的 BJU International 上。

分析信息来自多国家 HG 年长病征登记表（RHYME），它拥有恰当的纳入标准和考虑标准。分析；也的随访评估在 3-6 年初，12 年初，24 年初和 36 年初同步进行。信息收集除此以之外医疗史，体格检查，血样搜集和病征个人资料。PSA 和荷尔蒙高水平由当地和为中心实验室量度，LUTS 情况通过亚太地区病征评分表（IPSS）同步进行评估。

该分析一共纳入999由此可知病征，其中 750 由此可知拒绝接受 TRT，249 由此可知未曾拒绝接受。在病人三组中，病人以前大约总荷尔蒙高水平是 8.3 nmol/L，后飙升到 15.4 nmol/L。相对理应的，未曾病人三组大约总荷尔蒙高水平 9.4 nmol/L，后飙升到 11.3 nmol/L。

主要结果：特征性静脉注射率和腺癌感染率

总一共有 55 由此可知由于有静脉注射指证同步进行静脉注射组织学，12 由此可知由于其他原因同步进行特别静脉注射组织学。TRT 三组特征性静脉注射率（37.5%）与非 TRT 三组（37.0%）无微小差异。

分析；也的整体腺癌感染率和一般一些人差不多。成年人 ≥ 60 岁的病征感染率是 2030.1 每 100000 人年，其中成年人 ≥ 60 岁的未曾病人三组感染率略高于病人三组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无统计学意义。结果表明 TRT 与腺癌感染率两者间没直接联系。

次要结果：PSA 高水平和 IPSS

未曾病人三组水平线 PSA 高水平稍略高于病人三组。更为改后的病人三组 PSA 高水平在以前 12 个年初轻度降低但在 24 年初保持平稳。相对于未曾病人三组，TRT 三组 PSA 高水平有升高近年来。但是，TRT 对 PSA 高水平没微小作用。

病人三组和非病人三组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）水平线值分别是 38.3% 和 41.1%。虽然两三组整体 IPSS 差不多没发生变化，但是未曾病人三组的更为改后 IPSS 有间歇性降低。纵向模改型分析表明，TRT 对 LUTS 有适当的积极作用：比起非病人三组，病人三组总 IPSS 降低 7.1%，兴奋最高分降低 7.9%，但是梗阻最高分没彻底改变。

该分析也存在一些偏低。首先，缺乏滴动力学来量度功能和容量，未曾能量度二氢荷尔蒙高水平和其他彼岸荷尔蒙代谢硝酸盐。既往有 TRT 史或腺癌的病征被考虑在该分析之外，因此这些病征需进一步分析。虽然病人三组与非病人三组在成年人，各地区和状况层面相似，但是不能考虑由选择偏倚或其他未曾知因素导致的干扰。另之外，分析；也的成年人范围太宽，合并并发症太多。

该分析指出，没证据视为 TRT 可避免腺癌感染率的升高或 BPH 的令人满意。RHYME 腺癌感染率与普通人口高水平相似。TRT 对 PSA 高水平没微小作用，并且它能轻度改善排滴病征。虽然这些结果尚需更为多分析进一步确认，但目以前可以视为临床上对初诊 HG 年长病征施行 TRT 对是安全的。

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编辑： 叶青